Glosario CCTA de angiotomografía coronaria

Dr. David F. Cuevas Cueto · Actualizado el 27 de septiembre de 2026 · Fuentes: SCCT 2026 y CAD-RADS 2.0

Angiotomografía coronaria según la SCCT 2026 y CAD-RADS 2.0: definiciones, cómo se aplican y cómo se ven en el mapa.

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★SCCT 2026 frente a 2014Ocho cambios en el informe de angio-TC, con la cita de cada documentoNovedad 1Anatomía y nomenclaturaSegmentos SCCT, límites, dominancia y ramo intermedio15 términos 2Segmentos coronarios, uno por unoDel 1 al 18 y la marginal aguda: límites, ramas y casos en el mapa19 términos 3Placa y placa de alto riesgoTipos de placa, rasgos de alto riesgo, SIS y carga de placa12 términos 4EstenosisEstenosis por diámetro, referencia, escala de grados y oclusión total12 términos 5Calidad de imagen y artefactosCalidad, segmento no evaluable y artefactos que simulan lesiones11 términos 6CAD-RADS 2.0 e isquemiaCategorías 0–5 y N, orden de modificadores y modificador I10 términos 7Stents e injertosReestenosis, injertos, nativo puenteado y modificadores S y G10 términos 8Hallazgos no ateroscleróticosPuente miocárdico, origen anómalo, aneurisma y modificador E12 términos

Este glosario reúne los términos que se necesitan para leer una angiotomografía coronaria (angio-TC o angiotac coronaria) y para usar el mapa de cctamap: la anatomía por segmentos, la placa, la estenosis, la calidad de imagen y las categorías y modificadores de CAD-RADS 2.0. Cada término trae su definición y cómo se aplica frente a la estación de trabajo; la mayoría incluye además el error más frecuente y un caso de ejemplo que se abre en el mapa con un clic.

Las definiciones siguen el consenso de la SCCT de 2026 y CAD-RADS 2.0, con la sección, la tabla o la página citadas en cada término. La referencia para la terminología completa de la TC cardiaca es el documento de terminología estandarizada de la SCCT, actualizado en 2023. Es material académico y no sustituye a las guías ni al juicio clínico.

Índice alfabético

Anastomosis proximal y distal, y lecho distal: La anastomosis proximal une el injerto con su vaso de origen y la distal, con la coronaria receptora.
Anatomía de alto riesgo de la arteria anómala: Se consideran de alto riesgo el trayecto interarterial, el segmento intramural, el orificio en hendidura, el ángulo de salida agudo, el estrechamiento proximal y el origen alto, porque se asocian con isquemia.
Aneurisma y ectasia coronaria: Un aneurisma coronario es un segmento con más de 1.5 veces el diámetro del segmento normal adyacente, que ocupa menos del 50 % de la longitud del vaso.
Artefacto de blooming (calcio y stent): Por el promedio de volumen parcial dentro de cada vóxel se difumina la interfase entre la luz y el calcio o el stent.
Artefacto de desalineación (en escalón): Consiste en un desplazamiento brusco de las estructuras en el límite entre bloques adquiridos en latidos distintos, por lo general por un ritmo irregular o por una sincronización incorrecta con el ECG.
Artefacto de movimiento: Aparece cuando el corazón, la respiración o el cuerpo se mueven durante la adquisición, y difumina los contornos del vaso.
Asignación de una lesión en la unión de segmentos o en una bifurcación: Cuando una lesión está en la unión de dos segmentos, incluidas las bifurcaciones, se asigna al segmento precedente, que es el más proximal en el sentido del flujo.
Ausencia de tronco común TCI ausente (absent LM): Hay ausencia de tronco común izquierdo cuando la DA y la Cx nacen directamente del seno coronario izquierdo, cada una por su propio ostium, sin un segmento que las una.
Baja atenuación: En CAD-RADS 2.0 y la SCCT 2026, una placa no calcificada tiene baja atenuación, uno de los rasgos de alto riesgo, cuando su atenuación interna es menor de 30 UH.
CAD-RADS 0 frente a CAD-RADS 1: Un estudio es CAD-RADS 0 solo si no hay placa ni estenosis.
CAD-RADS 2 y CAD-RADS 3: En CAD-RADS 2 la estenosis máxima es leve (25–49 %) y la enfermedad es no obstructiva.
CAD-RADS 4A frente a 4B 4A · 4B: CAD-RADS 4A es una estenosis severa (70–99 %) en uno o dos vasos.
CAD-RADS 5 (oclusión total): CAD-RADS 5 indica al menos una oclusión total (100 %).
CAD-RADS en dolor torácico estable: Con CAD-RADS 0–2 no se sugieren más estudios cardiacos; con 3 se considera una prueba funcional; con 4A, también angiografía invasiva, que con 4B se recomienda.
Calcificación puntiforme: En la SCCT 2026, la calcificación puntiforme es un depósito de calcio de menos de 3 mm de diámetro dentro de una placa.
Calibre mínimo de las ramas evaluadas ≥1.5 mm: La guía pide evaluar todas las ramas de 1.5 mm de diámetro o más cuando el estudio es de buena calidad, y las de 2.0 mm o más cuando es de calidad estándar.
Calidad global del estudio: Como no hay un estándar establecido, la SCCT 2026 recomienda calificar todo el estudio con una escala visual, por ejemplo excelente, buena, promedio, regular, mala o no diagnóstica.
Carga de placa (P1–P4) P1–P4: En CAD-RADS 2.0, que sigue este glosario, la carga de placa es la cantidad global de placa coronaria del paciente, independiente del grado de estenosis.
Categoría CAD-RADS por paciente CAD-RADS: CAD-RADS 2.0 asigna una sola categoría a cada paciente.
Circunfleja proximal y distal Cx (LCx) · segmentos 11 y 13: La Cx proximal va del final del TCI al origen de la OM1.
Coronaria derecha proximal, media y distal CD (RCA) · segmentos 1, 2 y 3: La CD proximal va del ostium a la mitad de la distancia al margen agudo del ventrículo derecho.
Coronaria única SCA · Lipton: R o L · I, II o III · A, B o P: En la coronaria única, todo el árbol coronario nace de un solo ostium aórtico y no existe un segundo ostium coronario.
Descendente anterior doble DA doble (dual LAD) · tipos I–IV: En la descendente anterior doble hay dos arterias en el territorio de la DA.
Descendente anterior proximal, media y distal DA (LAD) · segmentos 6, 7 y 8: La DA proximal va del final del TCI a la primera rama septal grande.
Descendente posterior y posterolateral, derecha e izquierda R-PDA (4) · L-PDA (15) · R-PLB (16) · L-PLB (18): La descendente posterior (R-PDA desde la CD, L-PDA desde la Cx) recorre el surco interventricular posterior.
Descripción de la estenosis en el informe: Cada estenosis se describe con su localización anatómica, el tipo de placa que la produce y su grado con término y rango.
Diagonales D1 y D2 D1 (9) · D2 (10): Las diagonales D1 y D2 son las dos de mayor calibre que recorren la pared anterolateral del ventrículo izquierdo.
Diámetro luminal de referencia RLD: Se mide en la luz de un segmento normal cercano a la estenosis, proximal o distal, o se toma el promedio de ambos.
Disección coronaria espontánea y hematoma intramural SCAD: La disección coronaria espontánea es la formación aguda de una falsa luz dentro de la pared de una arteria coronaria epicárdica, que no se debe a aterosclerosis, traumatismo ni procedimiento coronario.
Dominancia coronaria (derecha, izquierda y codominancia): En la SCCT 2026, que sigue este glosario, la dominancia se define por el origen de la descendente posterior.
Endurecimiento del haz: Produce áreas o franjas hipodensas junto al metal, el calcio o el contraste denso, que pueden simular placa no calcificada o un defecto de perfusión.
Escala de gradación de la estenosis 0–5: La SCCT 2026 y CAD-RADS 2.0 dividen la estenosis por diámetro en seis grados, que son 0 %, mínima (1–24 %), leve (25–49 %), moderada (50–69 %), severa (70–99 %) y oclusión total (100 %).
Estenosis en serie y enfermedad difusa: En serie hay dos o más estenosis del mismo vaso separadas por luz normal; en la enfermedad difusa, la placa ocupa un tramo largo sin segmento normal cercano.
Estenosis obstructiva y no obstructiva ≥50 % · ≥70 %: En CAD-RADS 2.0, que sigue este glosario, se llama obstructiva a la estenosis del 50 % o más, y no obstructiva a la menor.
Estenosis por diámetro %DS: Mide cuánto se reduce el diámetro de la luz en el punto más estrecho respecto al de un segmento normal de referencia.
Estenosis y oclusión del injerto: La estenosis de un injerto se gradúa como la de un vaso nativo y se ubica en la anastomosis o en el cuerpo.
Estimación visual y medición cuantitativa: En la estimación visual, el lector asigna el rango de estenosis comparando la luz con la referencia a simple vista.
Excéntrica y concéntrica: La placa excéntrica ocupa solo una parte de la circunferencia de la pared, y la concéntrica, toda; ninguna de las dos indica el grado de estenosis.
Fístula coronaria CAF: Una fístula coronaria comunica una arteria coronaria con una cavidad cardiaca, el seno coronario o un gran vaso sin pasar por el lecho capilar del miocardio.
Injerto arterial (mamaria interna y radial) AMI (LIMA): El injerto arterial usa una arteria del paciente como conducto.
Injerto venoso (vena safena) VS (SVG): El injerto venoso es un segmento de vena safena mayor que se usa como injerto libre desde la aorta ascendente hasta la coronaria.
Lesión, segmento y vaso: La lesión es una placa concreta y puede ocupar varios segmentos; el segmento es la unidad del modelo de segmentos de la SCCT, y el vaso, la arteria que forman.
Marginal aguda AM · sin número: La marginal aguda nace de la CD, entre el final de la CD media y el margen agudo del corazón.
Marginales obtusas OM1 y OM2 OM1 (12) · OM2 (14): Las marginales obtusas nacen de la Cx y recorren la pared lateral del ventrículo izquierdo.
Modelo de segmentos coronarios de la SCCT (18 segmentos): La SCCT adaptó el modelo de segmentos de la AHA para interpretar la angiotomografía coronaria.
Modificador E (excepciones) E: El modificador E señala un hallazgo coronario no aterosclerótico.
Modificador G G: La G señala que hay al menos un injerto de derivación coronaria.
Modificador I con FFR-TC I+ · I± · I−: La FFR-TC calcula, a partir de la angiotomografía, el cociente entre la presión coronaria y la aórtica en hiperemia simulada. Leído de 1 a 2 cm distal a la lesión, un valor de 0.75 o menos en un vaso con calibre suficiente para ICP es I+, de 0.76 a 0.80 es I± y mayor de 0.80 es I−.
Modificador I con perfusión miocárdica por TC CTP: En la perfusión por TC, es I+ el defecto reversible o mayor en estrés que en reposo.
Modificador S S: La S indica que hay al menos un stent coronario en cualquier parte del árbol.
N como categoría y como modificador N: N señala segmentos de 1.5 mm o más no interpretables con confianza.
No evaluado, no evaluable y ausencia demostrada: No evaluado es lo que no se examinó; no evaluable, lo que las imágenes no permiten valorar, y ausente, lo que se buscó con calidad suficiente y no se encontró.
Oclusión total 100 %: Una oclusión total es un segmento coronario sin ninguna opacificación de la luz, equivalente a una estenosis del 100 %.
Oclusión total intra-stent: Hay oclusión total intra-stent cuando un tramo de la luz del stent no muestra contraste.
Opacificación luminal insuficiente o heterogénea: Hay opacificación insuficiente cuando el contraste realza poco la luz, por el tamaño corporal, una circulación lenta, la técnica de inyección o una extravasación.
Orden de la cadena CAD-RADS P · N · HRP · I · S · G · E: La cadena de CAD-RADS 2.0 sigue el orden estenosis, carga de placa y modificadores, separados por barras.
Origen anómalo de una arteria coronaria AAOCA · ALCAPA · ARCAPA: Hay origen anómalo cuando una coronaria nace fuera de su sitio habitual.
Ostial y yuxtaostial: «Ostial» se usa cuando la placa afecta el orificio de origen del vaso: el de la CD o el del TCI en la aorta, o el de una rama en su vaso de origen, como el de la DA en la bifurcación del TCI.
Permeable, sin estenosis y sin placa: «Permeable» indica que la luz se opacifica; «sin estenosis», que no se estrecha, aunque haya placa, y «sin placa», que la pared no tiene placa.
Placa aterosclerótica: En la angio-TC, la placa aterosclerótica es tejido de la pared del vaso, entre la luz contrastada y el contorno externo, que se distingue de la luz y de la grasa pericoronaria.
Placa calcificada: En la SCCT 2026, que sigue este glosario, una placa es calcificada si la mayor parte de su volumen tiene más atenuación que la luz opacificada.
Placa de alto riesgo HRP: En CAD-RADS 2.0, una placa es de alto riesgo si muestra claramente al menos dos de cuatro rasgos (baja atenuación, remodelado positivo, calcificación puntiforme y signo del anillo de servilleta).
Placa no calcificada: Se llama no calcificada a la placa con atenuación menor que la de la luz opacificada.
Placa parcialmente calcificada: Combina un componente calcificado y otro no calcificado.
Profundidad, longitud y compresión del puente miocárdico: La SCCT 2026 llama profundo al puente desde 2 mm de miocardio, muy profundo desde 5 mm y largo desde 25 mm, y gradúa su compresión sistólica con corte en 50 %.
Proyección de máxima y mínima intensidad MIP · MinIP: La proyección de máxima intensidad (MIP) muestra, en cada línea de visión a través de un bloque del grosor elegido, el vóxel de mayor atenuación, y la de mínima intensidad (MinIP), el de menor atenuación.
Puente miocárdico: Un segmento de una arteria epicárdica recorre un túnel dentro del miocardio, y la banda muscular que lo cubre es el puente.
Puntuación de afectación segmentaria SIS: El SIS cuenta los segmentos coronarios con placa, de cualquier composición y con cualquier grado de estenosis: cada segmento con placa suma 1 punto.
Puntuación de Agatston CAC: En cada lesión coronaria, el área de calcio que supera el umbral de 130 UH se multiplica por un factor de 1 a 4 según su atenuación máxima.
Ramo intermedio RI · segmento 17: El ramo intermedio nace directamente del tronco común izquierdo, entre la descendente anterior (DA) y la circunfleja (Cx), cuando el tronco se trifurca en lugar de bifurcarse.
Reconstrucción multiplanar y curva MPR · CPR: La reconstrucción multiplanar (MPR) muestra el volumen adquirido en cualquier plano, y la curva (CPR) sigue la línea central de la arteria para desplegar todo su trayecto en una sola imagen longitudinal, que puede rotarse 360° alrededor de ese eje.
Reestenosis intra-stent ISR: Se llama reestenosis intra-stent al estrechamiento de la luz dentro del stent o en sus bordes.
Remodelado positivo: En CAD-RADS 2.0 y la SCCT 2026, hay remodelado positivo cuando el diámetro externo del vaso en la placa supera en más de 10 % al de referencia (índice de remodelado mayor de 1.1).
Ruido de imagen: Cuando hay pocos fotones, la imagen adquiere una textura granular con rayas claras y oscuras al azar.
Segmento intramural: El segmento intramural es la porción proximal de la arteria anómala que corre dentro de la pared de la aorta antes de separarse de ella.
Segmento nativo puenteado: Un segmento nativo está puenteado cuando queda proximal a la anastomosis distal de un injerto.
Segmento no evaluable (no diagnóstico): Un segmento de 1.5 mm de diámetro o más es no evaluable cuando un artefacto impide interpretarlo con confianza.
Signo del anillo de servilleta: Este rasgo de alto riesgo se reconoce en el corte transversal de una placa no calcificada por un centro de baja atenuación, en contacto aparente con la luz, rodeado por un anillo de mayor atenuación.
Stent evaluable y no evaluable: Un stent es evaluable cuando su luz se ve con claridad suficiente para graduar la reestenosis.
Trayecto de la arteria anómala: El trayecto indica por dónde cruza la base del corazón la arteria anómala.
Tronco común izquierdo TCI (LM) · segmento 5: El tronco común izquierdo es el segmento 5.
Vasculitis coronaria: La vasculitis coronaria es la inflamación de la pared de las arterias coronarias.

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Este glosario traduce y adapta definiciones, tablas y figuras del consenso de la SCCT 2026: Rajiah PS, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014, publicado con licencia CC BY 4.0. Cambios: traducción, redacción didáctica y tablas reorganizadas; los diagramas son esquemas dinámicos del mapa y no reproducen exactamente las figuras de la guía. La SCCT no ha revisado ni respalda este glosario. CC BY 4.0